Klostridija u Srbiji

Ne želim ponavljati tj citirati novinske članke o ovoj opasnoj bakteriji koja jede dronjce zavese iza koje se krije stanje u zadravstvu Srbije.

Jutros sam iniciran intervjuom referentne osobe , lekara, doktora nauka, ipak prelomio da javno ponudim (objavim) deo znanja, porekla "izvan naših granica".

Parafraziram: "Naše zdravstvo i nega, uredno koriste kvalitetna sredstva, a za dezinfekciju su dovoljni hlorni preparati. Procedure, mere zaštite, iskorenjivanja i preventive su poznati i efikasni".Lepo rečeno, u realnom životu infekcije se i dalje u ekspanziji. Zašto?

NA žalost u Srbiji se ponajviše "troše" formulacije na bazi QAC (Quaternary Ammonium Compounds) tj kvartermerna amonijumova jedinjenja. Prva asocijacija je "Asepsol". Stručnjaci zatrpavaju biblioteke naučnim radovima o njihovoj: neefikasnosti, razvoju rezistencije na njih, rezistenciji ukrštenoj ka antibioticima, hipersenzibilizaciji osoblja i pacijenata/dece (kožni ekcemi, kašalj, astma i sl), genotoksičnim efektima (delovanje na genetski materijal ćelije, može voditi čak ka kanceru). Razlogtakvoj prisutnosti/rasprostranjenosti je cena. Toliko je jeftin, da ostavlja ponuđaču (trgovcu) odličnu zaradu i pored najniže cene. Sve ostalo je manje važno!

U koliko postoji želja za širom diskusijom o QAC preparatima, nemam ništa protiv.

Fokusirao bih se na : Hlor.

Neću diskutovati ni o rezistencijama na hlor, ni o štetnim nusproizvodima (karcinogenim, genotiksičnim,...), ni o očuglednoj koroziji, purgentnom mirisu (hloramina), interferenciji sa Jodom (halogeni) u organizmu. Predstaviću naučni rad iz Francuske. Objavljen u visoko kotiranim međunarodnim, naučnim časopisima. Fokusiran na poređenje efikasnosti protiv bolničkog uzročnika (u bolničkim uslovima) Clostridium difficile, dve vrste dezinficijenasa: 1. Na bazi Hlo-a i 2 Na bazi Vodonik peroksida.

Poređenje efikasnosti dezinfekcije suvim-aerosolom vodonik peroksida kontra natrium hipohlorita za iskorenjivanje spora Clostridium difficile

(PREVOD ORIGINALNOG RADA)

F. Barbut, PharmD, PhD; D. Menuet, Bsc; M. Verachten, Bsc; E. Girou, PharmD

NAMERA: Da se poredi efikasnost dezinfekcije: sistem suvog-aerosola vodonik peroksida i 0,5% rastvor hipohlorita. Njihova sposobnost da dezinfikuju površine kontaminirane sporama Clostridium difficile, in-vitro i in-situ.

UZORKOVANJE: Planski propisano, metodom slučajnog uzorka, pre–posle nanošenja.

MESTO IZVOĐENJA (USTANOVA): Dve bolnice u Francuskoj.

OPIS RADA: In-situ efikasnost dezinficijenasa, određivana u sobi u kojoj je boravio pacijent sa C difficile infekcijom. Studija je propisana u dve bolnice, koje su sprovodile dezinfekciju, izmenom dezinficijenasa i procedura. Kada je pacijent sa infekcijom otpušten, vršena su mikrobiološka uzorkovanja površina u sobi pre procedura dezinfekcije, a potom i nakon dezinfekcije iste bolničke soba. Uzorkovanje sa površina rađeno je metodom vlažnog brisa, zatim zasejavanjem na selektivnoj čvrstoj podlozi i u bujonu. Oba dezinficijensa su testirana in-vitro, na test-nosaču spora (spore-carrier test); u tom testu dva tipa materijala: vinil polihlorid (predstavlja bolnički pod) i laminat (predstavlja bolnički nameštaj); su eksperimentalno kontaminirani sporama C difficile (3 soja), uključujući epidemični klon ribotip 027-Nort American type 1 na pulsnoj-gel elektroforezi.

REZULTATI: Sa površina je ukupno uzorkovano 748 bris uzoraka (360 iz soba tretiranih vodonik peroksidom, a 388 iz soba tretiranim hlorom). Pre dezinfekcije, 46 (24%) od 194 uzoraka uzeta su iz sobe dezinfikovane hlorom, a 34 (19%) od 180 uzoraka iz sobe dezinfikovane peroksidom; u cilju dobijanja informacije o stepenu kontaminacije površina u sobama. Uzorci su uzimani metodom slučajnog bris-uzorka. Nakon dezinfekcije: 23 (12%) od 194 uzorka hlor dezinfikovanih soba, kontra 4 (2%) od 180 uzoraka peroksidom dezinfikovanih soba, pokazuju kontaminaciju površina. Redukcija kontaminacije površina : 50% nakon dezinfekcije hlorom kontra 91% nakon dezinfekcije peroksidom (P<.005). In-vitro aktivnost 0,5% hlora je vremenski zavisna. Srednja vrednost redukcije (± SD) inicijalnog log₁₀ broja bakterija bilo je 4,32 ± 0,35 log₁₀ cfu (kolonija) nakon 10 minuta od izlaganja hloru i 4,18 ± 0,8 log₁₀ cfu (kolonija) nakon 1 ciklusa dekontaminacije vodonik peroksidom.

ZAKLJUČAK: Eksperimenti in-situ pokazuju, jasno, da je sistem suve-aerosol metode dezinfekcije vodonik peroksidom signifikantno mnogo efikasnija od dezinfekcije 0,5% hlorom, u eradikaciji Clostridium difficile spora, te predstavlja novu, snažnu, naprednu alternativu za dezinfekciju soba pacijenata inficiranih C difficile.

Objavljeno u Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30:507-514

Nacionalna Referentna Laboratorija za Clostridium difficile, bolnica Sant Antoine, pomoćna javna bolnica Pariza (F.B., D.M) i grupe bolnica Henri Mondor-Albert Chenevier, pomoćna javna bolnica Pariza, Creteli (M.V., E.G.), Francuska

Primljeno Oktobra 1, 2008, prihvaćeno Decembra 25, 2008; elektronski objavljeno April 20, 2009.

NAPOMENA: Pod terminom “peroksid” tj “vodonik peroksid” misli se na proizvod “Sterusil”, a to je trgovačko ime za tržište Francuske, originalnog preparata ”SANOSIL SUPER 25 Ag”.

NASLOV ORIGINALA: Comparison of the Efficacy of a Hydrogen Peroxide Dry-Mist Disinfection System and Sodium Hypochlorite Solution for Eardication of Clostridium difficile Spores

_______________________________________________________________________________

Naravno nije dezinfekciono sredstvo jedina karika u iskorenjivanju bolničkih infekcija. Ali je bitno korišćenje najefikasnijih sredstava, za maksimalni efekat.

U Americi i Evropi ovako rade:
http://www.youtube.com/watch?v=J6ahm-JAZPQ

Svakako se može diskutovati i o drugim aspektima održavanja željene higijene u bolnica,a školama, predškolskim ustanovama.

Miroslav Besermenji

miroslavbesermenji@yahoo.com

Čestitamo

Ukoliko možete da pročitate ovaj članak, uspešno ste se registrovali na Blog.rs i možete početi sa blogovanjem.

Klostridija znači Clostridia

Klostridija u Srbiji

Čestitamo